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333 脂肪乳也能治过敏?(2/3)

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  “啥?利多卡因还能过敏?!脂肪乳还能治疗过敏?!”陈勇惊讶。

  利多卡因在临床应用连皮试都不做,直接给患者打。

  每次介入手术,局部也用利多卡因进行麻醉,陈勇来临床后,至少用过上千次利多卡因。

  从没见过、也没听说过打利多卡因过敏的情况。

  而且陈勇也没听说过脂肪乳治疗过敏的事儿。

  罗浩没去参加抢救,这里是协和,不是县城医院,技术水平是国内天花板级别。

  虽然遇到了极其罕见的情况,但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。

  地塞米松针10静注抗过敏,安定10静注抑制抽搐,给予静脉注射20%脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。

  很快,患者意识丧失,颈部大动脉波动消失,呼吸暂停,考虑呼吸心跳骤停。

  急诊科医生立刻给予胸外按压,约10秒钟后,患者意识恢复,呼吸恢复。

  心率100次/分,血氧89%,血压90/50,仍持续抽搐。

  “罗浩,你去啊。”陈勇皱眉催促。

  “我去也一样,急诊科孙老师值班,当年是他带的我。”

  罗浩耸肩,摊手。

  再说,连白服都没穿,情况还在可控制的范围内,罗浩也不想多事。

  看起来吓人,呼吸循环骤停,但胸外心脏按压10秒就回来了,估计是一过性的。

  罗浩心里有数。

  继续加强补液,15分钟后再次应用安定针10抑制抽搐,连接心电监护提示窦性心动过速。

  急诊科医生不断下达医嘱。

  请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。

  会诊的目的是……集体决策,但来之后也是差不多的方案,所以就先给了。

  给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳,并加强补液。且给与咪唑安定,采取保暖,导尿等抗过敏。抑制抽搐,拮抗局麻药作用,补充血容量等治疗。

  没等全院会诊的人到齐,患者的状态已经好转。

  10几分钟后,患者神志清楚,对答切题,抽搐停止,面色红润,皮肤温暖,血压104/69,心率90次/分,血氧100%。导尿850l。病情较稳定。

  “喏。”罗浩站在门口看着监护仪,“看着吓人,其实很简单的。”

  陈勇知道在罗浩的主场要少说话,否则随时随地都会被装一脸。

  可哪怕不说话也不行,罗浩自然而然的说道,“脂肪乳,20%的那种,极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过,根本没有备的20%脂肪乳。”

  “……”

  “这要是出事,抢救都不知道该怎么抢救。”罗浩无奈,“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科,后来被护士长送回去了,说占成本。”

  “……”

  “其实吧,我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好,还是天下太平好。”

  “今天太平,明天太平,未必后天也太平。”

  “那你怎么办的?”陈勇还是没忍住,问了一句。

  “考试啊。”罗浩笑笑,“中和急性利多卡因过敏,用20%的脂肪乳,我考了他们至少10次。掺杂在考试题里,作为急诊科的绩效考核成绩之一。”

  “!!!”

  “多考几次,看见这么陌生的题目,想来应该会有点用处吧。再多的,我也没办法。这种急诊过敏,没见过是真不知道。不知道,就瞎弄。”(注)

  陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾,但转念一想,自己的确不知道。

  “喏,考你。”罗浩看着里面已经恢复平稳的患者,心情也放松了下来,“你说说刚才看见的抢救核心内容。”

  “你赶紧说,我脑子好用,不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”

  “老孟脑子好的很,就是做个样子给我看。这叫仪式感?”

  “嗯?老孟这个老阴比!”陈勇斥道。

  “仪式感,很重要,尤其是带新人的时候,有仪式感他们就会认真一些。有些事儿,你还是要和老孟多学一下。”罗浩微笑。

  “说吧。”

  “第一,保护气道给纯氧,必要时进行气管插管控制气道,避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气,且此时应该快速建立气道,避免使用局麻药进行表麻。”

  “第二……”

  “第六,尽快静脉给20%脂肪乳。”

  罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。

  陈勇一边听,一边核对刚刚看见的一幕一幕。

  的确就像是罗浩说的那样,协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者,但却忙而不乱,一步一步都很正规。

  和罗浩说的一样,看样子协和院内应该有过系统的培训。

  他暗自记下来。

  真要是自己独立手术之后,刚打完麻醉药患者就过敏,开始抢救,自己总不能只会给罗浩打电话不是。

  当然,电话是必须打的。

  摇人么,罗浩根本不在乎,甚至把摇人、集体决策这类东西在不知不觉中灌输给陈勇。

  但等罗浩来的时候总要做点什么吧,就像是现在。

  各科室医生来看了一眼,他们都很轻松,有的甚至开玩笑——患者都没事儿了,你找我来干嘛。

  大约如此,陈勇默默的记了下来。

  “师兄。”叶青青直到这时候才走出来。

  “有惊无险。”罗浩先给这件事定性,“要是我来,也肯定得过敏、抢救。不过人没事就行,过敏都是小问题。在协和过敏,总好过在其他小医院过敏。”

  “师兄,我觉得不会。”叶青青斩钉截铁的说道。

  “害,怎么可能。”

  “你运气一向很好,我爸说有些破事你来办,总能办的很顺利。或许你来缝,就不会过敏了呢。”

  叶青青虽然没学医,但她总归是医学世家,见多识广,并没埋怨急诊科医生,而是把一切都归为那人的运气不太好。

  这么一说的话,罗浩也没什么好说得,认为叶青青说得对。

  “罗浩。”陈勇正在沉思,忽然说话,打断了罗浩和叶青青的对话。

  “怎么了?”
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